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第144章 胆囊手术

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     在这样的情况下,周辰只好改用逆行分离胆囊法。
    因为考虑到有时候逆行切也难显露肝总管,所以把稳的作法,就是逆行分离后保留足够长的胆囊管。
    这样做的好处就是可以防止胆管副损伤。
    这时,护士白婷递了一个钛夹过来。
    周辰扭头问道:“这钛夹多少钱一个?”
    “1万多吧。”
    一般来说,医生在为患者做手术之前,就应该对患者所有的医疗费用有一个清楚的认识。
    不过周辰作为新手,他本着一切为患者着想的态度,拒绝了使用钛夹。
    而改用丝线,在腔镜下打结。
    这样,就可以为患者节省一笔不小的费用。
    包括患者右后分支的胆囊血管,一般把稳的做法也是用钛夹夹闭。
    周辰却是紧贴着将膜分离。
    这样做的好处就是不需要上夹子。
    更重要的,当然就是为患者节约治疗费用。
    不过,周辰不用钛夹,这无形中就增加了医务工作者的一些手术风险。
    不出问题做还罢。
    一旦出现问题,那么周辰势必就要担当着后续的赔偿风险。
    三角处处理完毕,便到了胆囊床处理的这一个步骤。
    胆囊床处理的重点,就是烧胆囊床。
    周辰屏住了呼吸。
    他首先将胆囊牵拉展开,保持一定的张力。
    张力不能太大,也不能太小。
    如果用力过大,肝脏就容易被撕破。
    特别是对于一些肝硬化患者,那无疑是致命的。
    烧胆囊床是一件很考验医者耐心的事情。
    急于求成就容易烧破胆囊。
    烧胆囊床要注意的重点很多。
    周辰瞪大眼睛,凑近了一点。
    他仔细的观察着,以免囊床烧的过深,导致难以控制的出血。
    他的手法就像蜻蜓点水一般轻柔。
    但是,不可避免的出血还是发生了。
    作为急诊科的医生,首要具备的素质便是镇定。
    如果这一点都做不到的话,更何谈其他治疗?
    看着看着,就连一旁的张健医生也不由的屏住了呼吸。
    周辰仔细的看了一下。
    他分辨出来,这患者的胆囊出血是静脉血管。
    他立刻采用纱布压迫止血法。
    不一会儿,他的方法便奏效了。
    血很快便止住了。
    他开口吩咐道:
    “电凝,开大功率!”
    一旁的白婷护士点点头,急忙照做。
    周辰很快用电凝止血的方法将血全部止住。
    此时已经到了最后的步骤。
    那便是取胆。
    周辰将患者的胆囊提出一部分在切口之外,再行减压。
    经过减压口,他用取石钳将石头夹碎,然后一粒粒地取出。
    先取完结石,再取胆,这是取胆手术的一般步骤。
    手术进行得很顺利,周辰很快就完成了手术。
    最后,他还观察了一下,患者并没有出现出血和胆漏的情况。
    不过为了安全起见,他还是放置了引流管。
    张健医生在一旁看着,他满眼欣赏的点了点头。
    这放置引流管,确实是一个明智之举。
    这是具有多年临床经验的医生才会做的事情。
    因为,胆囊切除术后,很难预料患者会不会出现出血或者胆漏的情况。
    回头,周辰叮嘱了一句:
    “转观察室,使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、派替淀……对了,张医生,抗菌治疗不能少。”
    这些药物可以解除oddi括约肌痉挛和疼痛。
    具体的用药剂量,回到办公室后,周辰会开具一组详细的文字医嘱给到护士站那边。
    走出手术室。
    周辰脑海里响起了名医系统的提示。
    “治病救人,获赞+5566”
    “金额+8878”
    “来自张健医生和白婷护士的钦佩,获赞+3300”
    等了一会儿,依然不见任何奖励宝箱出现。
    周辰至今也弄不清楚,这名医系统的奖励安排是怎么一回事。
    难道这宝箱的奖励是随机的吗?
    时有时无?
    虽然名医系统已经跟随了他5年,但周辰对名医系统的了解,也非常的浅薄。
    不知道系统会在什么时候会发布任务。
    不知道它什么时候会给予奖励。
    也不知道奖励的获赞具体数字和奖励宝箱的等级。
    更不知道什么时候会触发抽奖机制。
    思索了一阵。
    最终周辰还是摇了摇头,他嘴里喃喃了一句:
    只要有这名医系统就行了,其他的那些,都无关紧要。
    走廊里。
    张健医生刚刚的情绪就像绷紧的一根弦一样,这会儿手术顺利完成,这才彻底的松了一口气。
    “呼……”
    他扭头看了周辰一眼,笑着说道:
    “小周,我你也别嫌我啰嗦,我真想知道你这些手术技巧是从哪里学来的?”
    这个问题,也不是他第一次问了。
    周辰轻描淡写的回了一句:
    “在医科大的时候,老师教了一部分,我自己私底下也爱琢磨,胡乱研究了一些。”
    按理说,张健医生自觉得和周辰的接触时间越来越长,就会对他了解越来越深。
    然而并事实并不是这样。
    他越发的和周辰相处久了,就越发的感受到了周辰的深不可测。
    这年轻人将来必定不是池中之物,必然会在医学界一飞冲天。
    张健想起自己当年医科大念书的时候,以及出来实习,后来在医院里工作的那些年,要说勤奋和努力程度,自己毫不输给任何人。
    然而……
    眼前的周辰似乎是天赋使然。
    一念及此,张健只好摇了摇头,感慨着天赋的重要性。
    对于医学方面的造诣,只好在周辰面前自叹不如了。
    回到办公室,他们这才得以休息一会儿。
    张健对于周辰今天给患者做的手术极为满意。
    他坐在椅子上看着周辰不时的笑着,面露喜色。
    端详了周辰许久,张健突然道:
    “小周啊,我跟你说一句掏心窝子的话,以你现在的医术,我呢,也没什么资格,更没什么能力规培你了,我看你那些基本医疗系统的知识掌握的都非常熟练了,还是以前那句话,就教你点医院里不明文的东西。”
    所谓不明文的东西,包括不明文的规定,不明文的为人处事的人际关系,以及许多规章制度和医院里的其他方面的一些流程。
    也就是与医疗方面标准化之外的其他事情。
    周辰急忙谦虚的回道:
    “不不,张医生,你千万别这么说,我刚到医院来规培,还有许多经验需要向您学习的。”
    接着,他们在办公室里聊了很多。
    周辰也由此了解更为深入。
    医院里的医师级别分别为实习医生,住院医师,主治医师,副主任医师,主任医师。
    级别之间,一般需要五年的从业期。
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