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发抖归发抖,一助还得继续担任,谭博云现在一点脾气都没有。
“谭主任,还能坚持吗?”杨平见谭博云的手有点发抖,是不是他有什么不舒服。
谭博云是什么人,整天精力充沛得像一头牛,做十几个小时手术不喊累的。
“没事没事。”谭博云有点尴尬地说。
这时,张林和小五已经刷手进来,他们正在穿手术衣。
“教授,我们上台帮忙拉钩?”小五问道。
杨平点点头,今天这拉钩的手老是抖动,打结剪线的手也是抖动,一个一个就像帕金森氏综合征一样,还是张林小五他们来比较好,他们拉钩那叫一个稳定,简直丝纹不动。
虽然手术已经进行到一半,但是这个时候上台也能帮不少忙,会节约很多时间。别小看拉钩,拉钩负责手术视野的显露,其实也非常重要。
二助和三助见到张林小五进来帮忙,他们松一口气,终于有人可以替换他们,他们实在是跟不上速度。还好杨教授脾气好,不会骂人,要是谭主任遇上这种情况,助手铁定被骂得狗血喷头。
打结手还发抖,剪线手也发抖,不挨骂才怪。
谭主任现在身为助手,已经能够体会作为助手的压力,此时此刻,他感同身受,以后还是对助手多点理解多点包容,不要动不动就劈头盖脸地骂。
现在杨教授对助手多包容,手抖成这样也没见骂人。
可是为什么手抖呢,平时不是这样的,谭主任自己根本控制不住,手就是不住地抖动。
“动作快点!”杨平头也没抬,吩咐小五张林。
他们穿好手术衣,戴好手套,来到手套旁边。
除谭主任外的另外两个助手立即让出位置,小五和张林接过拉钩,手术继续进行。
不说别的手术技术,只说拉钩,这两人的水平确实是顶级,可以说是世界顶级。
他们根本不需要杨教授操心,几把拉钩的位置变换交替进行,绝对能够跟上手术节奏,而且绝对不会出现失误,不会让杨平分神来帮忙调整拉钩,小五张林两人配合十分默契,简直如行云流水一般,看起来非常舒服。
原来拉钩也这么有技术含量,小五和张林的含金量再次拔高。
金钩银钩名不虚传,拉钩再也没有成为教授手术的阻碍,助手也没有因为拉钩被挨训,甚至教授根本不需要提醒拉钩者注意位置和力度,因为他们知道任何时刻拉钩出现在什么位置,该用多大的力度。
能够写出世界首部外科拉钩专著的学者拉钩水平自然不一般。
谭主任站在台上已经没事干,剪线的操作杨平自己做,拉钩有小五张林,他发现自己这个一助已经被严重边缘化。
不过还有一件事,他可以帮忙摆一摆器械,按照杨平的要求,更换大弯盘里的器械,成为器械护士的帮手。
谭主任抽空看看张林小五怎么拉钩的,他第一次感到在手术中拉钩的作用这么大,而且拉钩居然还需要技术含量。
拉钩大师此刻已经不是一个让人笑话的称号,而是真正的拉钩技术的具象化体现。
很快,一侧断裂的血管修复好,另一侧的血管只是扭曲导致官腔狭窄,杨平检查后发现不需要修补。
患者头上的血供现在完全恢复,其实刚刚急救的时候那一根桥接的人工血管非常重要。
这一根临时桥接的人工血管赢得了急救的时间,这操作在一些缺血性外伤中意义非常重大。
如果血管断裂,有条件的情况下,可以手术开始就将断裂的血管用人工血管或其它辅助方式临时接通,这样可以尽量缩短缺血对机体的影响,有时候在急诊室的时候就可以这样做。
当然,这种方式除了拥有第一时间开通血管的理念,还必须拥有尽快开通血管的技术,两者缺一不可。
杨平直接在肉眼下修复了血管,然后继续修复肌肉、肌腱、韧带等结构,整个手术做下来居然不到四十分钟,加上等下关闭切口的时间,也不会超过一个小时吧,谭主任看得是傻眼了。
“你用显微镜检查一下血管缝合质量。”杨平吩咐谭主任。
谭主任让护士推来准备好的显微镜,使用显微镜一看,我的乖乖,这家伙真是天才,这肉眼的缝合质量居然比他显微镜下缝合还好,整整齐齐,简直堪称完美,这是一双什么眼睛,一双什么手。
谭主任看看杨平,简直不敢相信,肉眼下缝合,缝合还这么快,看起来大刀阔斧的快速操作,没想到缝合质量这么高。
命算是保住了,但是脊髓横断是不可能恢复的,世界上暂时没有可以让横断的脊髓修复的技术,目前曼因斯坦教授的研究也只是刚刚起步而已。
“谭主任,关闭切口,你来还是我们来?”小五问道。
谭主任现在不确定自己的手会不会抖:“还是你们来吧,我打打下手。”
“你休息吧,我们两个就够。”小五开始冲洗术区。
“你们刚刚拉钩的放置与我们平时做颈椎前路手术不一样呢?”谭主任刚刚注意到。
张林淡淡地说:“哦,这使用的是张氏拉钩法和卢氏拉钩法,要是配合我们的专利拉钩,效果更好,显露更充分,对组织的压迫更轻。”
这逼装的!
不过也该他们装,他们拉钩技术确实好,不得不服气,研究所的金钩银钩名不虚传。
“让他们弄吧,我们休息。
杨平没有脱手套,护士搬来凳子,杨平坐在旁边。
谭主任也在旁边坐下来。
“这个伤者还是比较凶险,在急诊科的时候心跳已经停止,经过心肺复苏才抢救过来。”谭主任回忆说。
“麻醉医生,现在生命体征怎么?”谭主任问道。
麻醉医生立即报出生命体征目前很稳定,看来暂时能保住命,后面能不能保住难说,但是抢救就是这样,先把当下的事情先解决,后面再看吧。
“人工血管是急诊科室植入的?”杨平问道。
谭主任说:“季主任做的,当时做急诊CT的时候,他直接在CT机上穿刺植入人工血管,同时进行扩张,这才保住一部分血运,不然上不了手术台。”
又是出血又是缺血,出血会引起低血容量休克,缺血会引起脑梗死。
“使用了很多血管活性药物仍然没用,没办法,只能让季主任用介入先疏通血管,建立一侧的椎动脉通道,保证头部的血供。”谭主任说,当时整个抢救是他指挥的。
其实他这个方案非常好,甚至可以说是唯一正确的方案,只要错一步就会抢救不过来。
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手术做完后,杨平从急诊手术出来,急诊科还是热闹非凡,这地方就没见过安静的,熊四海那招牌式的嗓音老远能够听到。
“这边,这边!”
“送急诊CT室内!”
“对!直接送胸痛中心。”
“这个先做胸腔闭式引流,马上叫胸外科会诊。”
杨平既然来了,也去转一圈,看看有什么需要他帮忙的。
急诊科今天看来很忙,抢救室的床位已经满员,熊四海主任像一尊铁塔一样矗立在大厅指挥急救。
一个纹身的大哥举着手破口大骂:“奶奶的,都是些什么医生,老子等了半个小时,没一个理我,一个个死哪去了。”
他的手被纱布包裹着,纱布上是有血,应该伤得不重,出血也停止了,现在急诊科忙得很,好多等着救命的,医生护士根本忙不过来,哪有时间理他。
他见没人理他,于是拦住一个匆匆路过的医生:“给老子缝针。”
熊主任看到后立即走过来,一把揪住他的衣领,一只手直接提起他,将他丢在一边:“滚一边呆着去,没长眼睛,医生现在忙着救命,等忙完了再处理你的伤情,你现在死不了。”
熊四海就是这样的脾气,作风非常粗暴,但是正是这种粗暴的作风才能镇住急诊科这种杂乱不堪的特殊地方。
纹身哥也是混社会的,哪里受过这样气,被人拎鸡仔一样拎起扔在一边,众目睽睽,多丢面子,以后还怎么混,传出去会被人笑死。
他想发作,但是看到胳膊比他大腿还粗的熊四海,一米九二的个头,全身上下全是结实的肌肉,一拳估计能打死一头牛,他将骂骂咧咧的话硬生生地咽回去,屁也不敢放一个,双腿本想冲上去,但是此时像冻住一样,硬是没
有迈出半步。
“让开,让开,那边就候诊室,你不去呆着,站这里挡路。”
熊世海根本没有理纹身哥的反应,伸手一拨,纹身哥被拨得差点摔倒,但是他此时没有一点脾气,灰溜溜地去候诊室,不敢再嚷嚷。
抢救室的大门口,一个老年妇女在用拳头使劲地门,这还不够,捶了一阵见里面没反应,又拿脚去踢,完了倒地上嚎啕大哭,哭一阵又起来捶打大门。
抢救室的大门是厚厚的防爆门,当初这种设计,就是为了经得起这些人拳打脚踢,因为经常会遇上家属冲撞大门,有些还会冲进抢救室,严重影响抢救。
“你干啥,里面在抢救!”
熊世海走过去维持秩序。
“我干吗?刚刚医生说要用电击,你们这是草菅人命,没死也被你们电死。”老妇人骂道。
“那是电除颤,心跳已经停搏,要电除颤,常规的抢救方法,你不用担心。”
“我肯定担心,又不是你的家人,你肯定不会担心,我知道在你们这地方人命不值钱,我就这么一个儿子,他要是有什么三长两短,我肯定不会放过你们。”
怎么说话的,熊四海根本不想理她,反正是防爆门,随便她去捶打脚踢,到时受伤的反正是她自己。
“医生,医生,怎么没一个医生。”一个女的跑出来喊道。
“什么情况?”熊四海问道。
“喝醉酒的,生命体征平稳,躺在留观室留观,已经给了一针纳洛酮。”
“嗯。”
“你们什么态度,不送去抢救室,放留观室?而且没一个医生守着,护士也只来看一眼就没人影。”
“喝醉酒而已,现在生命体征平稳,就是等酒醒,那边好多要救命的。”
“你们这么不负责的吗?”
女人掏出一张证件:“我是记者,你们赶快安排主任医生过来,不然我曝光你们。”
奶奶的,真是亮证形成风气了吧,熊世海根本理她。
奶奶的,姑奶奶的证没威慑力是吧?
她立即掏出手机开始录视频。
跟你解释你还作,熊世海可没惯着:“不要录视频,现在在抢救,你严重干扰抢救,放开他们。”
那女的不依不饶。
一辆急救车路过,她立即拉住不让走,一定要医生去留观室看她丈夫。
“大家看,她阻止医生救命,这个病人再不救就没命了。”说完熊世海一掌推开女的,抢过她的手机使劲砸在地上,皮鞋还狠狠地踩在手机上。
“你们走,快去抢救。”这辆急救车才被放过去。
这女的今天是遇到硬茬了。
“待会收拾你,要是这个病人死,责任就在你,我们记住你了,你刚刚耽误他几分钟,有很多视频作证,要不是我推开你砸掉你的手机,你还会拖延更久。”熊世海指着那女的鼻子骂道。
女的本来还想闹一闹,见熊世海这么说,心里确实害怕,她往刚刚推车去的方向望去,推车已经不见踪影。
这时保安过来,熊世海说:“记下她的名字,电话和家庭住址,报警,将刚刚周围的目击者都记录下来,回头我们跟她慢慢算账。‘
要是没有熊世海,这急诊科确实要乱很多,这么多年来,熊世海对于急诊科一些各种闹事,都是快刀斩乱麻,从来不会拖泥带水,不优柔寡断,风格虽然有点粗暴,但是确有效。
“你对一个女的………………”女人旁边的男人想出头。
熊世海根本不理他,边走边回头说:“回头你也一起算账,纵容她间接杀人。”
急诊科的场面真是壮观。
“教授,帮我们看看一个患者。”
熊世海见到杨平立即说。
PS:这是上海长征医院颈椎外科最近的病例,也上了新闻,因为觉得确实非常经典,世界级的顶尖急诊颈椎手术案例,所以借来充当案例,向手术团队致敬。