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第143章 结石性胆囊炎

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     周辰审视了一下这老大爷和这农妇的穿着。
    不用想,大概率是来自农村,经济条件应该不大宽裕。
    这些检查一通下来,估计最少也得七八百块。
    周辰有名医系统,想着能为病人省点是一点。
    于是,他立马开启名医系统,为这位老大爷检查扫描。
    系统回应道:
    “系统正在为患者检查扫描中……请稍待……”
    这一次,系统提示消耗800个获赞。
    但下面还有一排小字。
    细一看,是倒计时。
    48小时。
    再仔细一看,是为患者体检的冷却时间。
    冷却时间?
    难道自从系名医系统升级到20版本之后,为患者检查身体有一定的冷却时间?
    也就是说,他在这48小时之内,不能再为下一位用名医系统为患者进行检查身体了。
    周辰皱眉暗忖。
    这无疑对周辰形成了一种限制。
    “系统检查完成,检查报告复核……打印中……”
    也就几分钟的时间,名医系统就为这位老大爷患者完成了身体的检查,并且给出了检查结果。
    “由于胃肠道气体过多干扰,胆囊内似可探及大小约08707声团,后方伴声影,显示处胆囊各径大小正常,壁不厚,声佳。
    cdf1:肝胆未见异常血流信号
    系统提示:胆囊炎合并胆囊结石。”
    周辰点点头。
    通过患者的检查结果,可以明确诊断为结石性胆囊炎。
    慢性胆囊炎伴有胆石者诊断一经确立,行胆囊切除术是一个合理的根本治疗方法。
    在刚刚名医系统为患者的检查过程中,周辰并没有发现病人有心、肝、肺等严重疾病,或者全身情况的不耐受手术以及其他的手术禁忌症都没有发现。
    所以,可以进行手术治疗。
    他抬头对对面的张健医生说道:
    “看来,应该对他实行镜下胆囊切除术。”
    如果放在以往,张健肯定会问第一时间问个为什么。
    在没有做任何检查的情况下,周辰就给患者此次的腹部疼痛定性为结石性胆囊炎。
    一般来说,这样贸贸然武断的下结论,对于一个医生来讲是非常失职的行为。
    不过,之前周辰屡次都在未经过检查的情况下,诊断对了病人的病情。
    这一次,估计也不会错。
    在诊断明确之后,他们共同确定了治疗方案。
    随后,他们便吩咐护士将老大爷推入了手术室。
    那农妇看上去有些担忧。
    周辰进入手术室钱,农妇拉着周辰道:
    “不……不会有什么事吧?”
    “你是患者的女儿?……”周辰随口问了句。
    “不,我是个卖菜的菜农,老大爷子女都在外地,有的忙工作,有的忙生意,一时间回不来,这不,我才带他来的医院……”
    听完农妇的诉说,周辰有些气愤。
    老人家都病成这样了,子女居然还各种理由不回家,让一个非亲非故的菜农送到医院来,还为老人家垫付了医药费。
    回头,他对着农妇道:“你放心,不会有事的。”
    进入手术室。
    周辰也是第一次做腹腔镜下胆囊切除术。
    他站在手术台上,首先熟悉了一下腹腔镜机械,看了看显示屏,气腹机的流量,总体量,压力等数值,临时从名医系统中学习了一下。
    按照医院规定,刚进医院的规培医生,是不能够直接为患者进行手术的。
    不过有名医系统傍身的周辰,他可以很大程度规避手术风险,这样就对患者的生命有了很大的安全保障。
    周辰再次花费了2000个赞,在名医系统中兑换了腹腔镜下胆囊切除术的手法和分离操作技巧等。
    一切准备完毕。
    眼下,便开始了切除术。
    建立气腹时,周辰抬头注意观察了一下气腹机显示器上的压力显示。
    张健冲他点了点头,表示已经穿刺到了腹腔内。
    随着镜头进入腹腔之中,周辰极为老练的先探查了一下其他结构。
    因为有时候的探查,还会有意外的发现。
    当然,最好不要出现意外发现。
    这对于患者来讲,每一个细微的意外发现,都是不好的消息。
    随后,周辰将镜头转向胆囊。
    仔细的观察了一下胆囊总体,看完之后,又看了看胆总管的走行。
    周辰熟练的将十二指肠往下扒开。
    因为这患者有些肥胖的缘故,周辰又用力的扒了几下,这才显露出了胆总管。
    接下来,便是下一个步骤——分离胆囊管。
    周辰首先判断了一下走行方向,运用安全三角法分离。
    这种手法说简单也简单,说复杂也复杂。
    但对于一个刚刚毕业不久,刚来医院规培的规培生来说,这无疑是一件不可能完成的事情。
    当然,周辰任何时候,都是个例外。
    张健医生一边充当这周辰医助,一边用不可思议的眼神看着他。
    周辰手法精湛的用电凝钩紧贴胆囊壶腹部打开三角前后浆膜。
    “切胆跟胆走。”
    周辰自顾自的念叨了一声。
    看得出来,他很镇定,也很自信。
    他这样的手法,紧贴胆囊,顶多把胆囊烧破,一般不会损伤胆管。
    浆膜打开后,周辰立马换吸引器钝性推拔分离。
    庆幸的是,这位年纪大的患者组织结构疏松。
    周辰很轻松的便显露出胆囊管。
    接着,他很娴熟的使出了推拔技巧。
    所谓的推扒技巧,是将胆囊壶腹部向上推,看到束状的结缔组织后,再换用电凝钩钩。
    紧接着,胆囊血管便很清楚的显露在了术野中。
    一般来说,右后支血管首先显露的,可先分离处理血管,再处理胆囊管。
    一个个步骤,周辰都处理得有条不紊。
    他还抬头向张健医生递了一个眼神。
    那眼神,似乎在自豪的询问对方:
    看……我这手术手法牛叉不牛叉?
    他那范儿,完全有着一个几十年主刀医生应有的架势和派头。
    接下来,便是处理胆囊管这一环节了。
    到了这个步骤,不料周辰却突然遇到了一个棘手的手术难题。
    因为在处理胆囊管之前,一定要确定患者的三管结构关系。
    但是眼下,周辰努力了好几次,可竟让都无法确定这位患者的三管结构的关系。
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